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Semanal / 23 de junio de 2023 / 72(25);672–677

Fatma Romeh M. Ali, PhD1; Andrew B. Seidenberg, PhD2; Eliseo Crane, MPH1; Elizabeth Seaman, PhD1; Michael A. Tynan, MPH3; Kristy Marynak, MPP3 (Ver afiliaciones de autores)

¿Qué se sabe ya sobre este tema?

Los productos de cigarrillos electrónicos, las políticas relacionadas y los patrones de uso cambian rápidamente. Los productos de cigarrillos electrónicos con sabores atraen a los usuarios jóvenes.

¿Qué aporta este informe?

Las ventas de unidades de cigarrillos electrónicos aumentaron un 46,6% entre enero de 2020 y diciembre de 2022. Después de enero de 2020, cesaron las ventas de cartuchos precargados de menta y otros sabores, y aumentaron los cigarrillos electrónicos desechables de frutas, dulces y otros sabores. Los cigarrillos electrónicos desechables con sabores atractivos para los jóvenes ahora se venden con más frecuencia que las unidades precargadas.

¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?

El seguimiento de las ventas de cigarrillos electrónicos puede contribuir a estrategias para prevenir el consumo de tabaco entre los jóvenes, incluidas las restricciones a los productos de tabaco aromatizados.

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Figura 1

Figura 2

figura 3

Los productos de cigarrillos electrónicos, las políticas relacionadas y los patrones de uso cambian rápidamente. En Estados Unidos, la prevalencia del uso de cigarrillos electrónicos es notablemente mayor entre los jóvenes y adultos jóvenes que entre los adultos en general. En 2021, el 4,5% de todos los adultos ≥18 años (aproximadamente 11,1 millones) y el 11,0% de los adultos jóvenes de 18 a 24 años (aproximadamente 3,1 millones) usaban actualmente (≥1 día durante los 30 días anteriores) cigarrillos electrónicos. ; Durante 2022, el 14,1% de los estudiantes de secundaria (aproximadamente 2,14 millones) utilizaban actualmente cigarrillos electrónicos (1,2). Los cigarrillos electrónicos suelen contener altas concentraciones de nicotina. La nicotina es altamente adictiva y puede dañar el cerebro adolescente, que continúa desarrollándose hasta los 25 años aproximadamente (3). Desde 2020, la disponibilidad de productos de cigarrillos electrónicos ha cambiado en respuesta a múltiples factores, incluidas las políticas locales y estatales para abordar las ventas de cigarrillos electrónicos con sabores, las acciones emprendidas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), los cierres relacionados con COVID-19, e interrupciones en la cadena de suministro global. Para evaluar las tendencias en las ventas unitarias de cigarrillos electrónicos en los Estados Unidos, por producto y sabor, y marcas más vendidas, la Fundación CDC, Truth Initiative* y los CDC analizaron los datos de los escáneres minoristas entre el 26 de enero de 2020 y el 25 de diciembre de 2022. , de Information Resources, Inc. (IRI), una empresa estadounidense de análisis de datos e investigación de mercado. En general, las ventas unitarias aumentaron un 46,6% durante el período de estudio. La participación unitaria de las ventas de productos con sabor a mentol se mantuvo relativamente estable durante este período, mientras que la participación de unidades de sabor sin mentol cambió. Entre el 26 de enero de 2020 y el 25 de diciembre de 2022, las participaciones unitarias de productos con sabor a tabaco y con sabor a menta disminuyeron (del 28,4% al 20,1% y del 10,1% al 5,9%, respectivamente), mientras que las participaciones de las ventas de otros sabores aumentaron (de 29,2% a 41,3%). Además, entre enero de 2020 y diciembre de 2022, la participación de unidades de cartuchos precargados disminuyó del 75,2 % al 48,0 % y la participación de unidades de cigarrillos electrónicos desechables aumentó del 24,7 % al 51,8 % de las ventas unitarias totales. Las cinco marcas de cigarrillos electrónicos más vendidas durante el período de 4 semanas que finalizó el 25 de diciembre de 2022 fueron Vuse, JUUL, Elf Bar, NJOY y Breeze Smoke. El análisis de la información sobre las ventas minoristas de cigarrillos electrónicos puede orientar estrategias para prevenir el acceso y el uso de los cigarrillos electrónicos por parte de los jóvenes, incluidas las restricciones a los productos de tabaco aromatizados (4).

Los datos de ventas de cigarrillos electrónicos en EE. UU. fueron autorizados por IRI, que incluían ventas con códigos de producto universales únicamente de minoristas tradicionales; las ventas de minoristas en línea y tiendas especializadas en tabaco, incluidas las tiendas de vapeo, no estaban disponibles. Para análisis distintos de las marcas más vendidas, los productos de cigarrillos electrónicos se clasificaron como cartuchos precargados, dispositivos desechables o líquidos electrónicos† (5), y los accesorios y dispositivos de cigarrillos electrónicos vendidos sin líquidos electrónicos (que representan el 9,5 % de las ventas). ) fueron excluidos. Los nombres de los sabores de los productos se clasificaron como tabaco, mentol, menta o todos los demás sabores (p. ej., fruta, clavo o especias, dulces, postres, otros dulces, chocolate, bebidas alcohólicas y no alcohólicas). Se buscaron en línea sabores ambiguos o conceptuales (por ejemplo, “fusión”), que constituyeron el 5,6% de las ventas, y se codificaron en una de las cuatro categorías de sabores. Las ventas de unidades de cigarrillos electrónicos se estandarizaron y sumaron durante períodos de 4 semanas entre el 26 de enero de 2020 y el 25 de diciembre de 2022§. Se realizaron análisis de las ventas totales de unidades y la proporción de las ventas totales de unidades (participación de unidades) por sabor y tipo de producto utilizando Stata (versión 17; StataCorp). Las tendencias durante el período de análisis se analizaron mediante la regresión Joinpoint (versión 4.9.1.0; Instituto Nacional del Cáncer), que detecta momentos en el tiempo en los que los cambios en la tendencia (o cambios de pendiente) son estadísticamente significativos. El cambio porcentual promedio del período de 4 semanas (APPC) se calculó como el promedio de los coeficientes de pendiente de la línea de regresión de Joinpoint. Los valores de p <0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Al principio y al final del período de estudio se informó el número total de marcas y una lista de las cinco marcas principales con las mayores ventas de unidades, según lo dispuesto en la base de datos del IRI sin estandarización de unidades ni exclusiones. Este estudio fue revisado por los CDC y se realizó de conformidad con la ley federal y la política de los CDC.¶

Entre enero de 2020 y diciembre de 2022, las ventas totales de unidades de cigarrillos electrónicos en EE. UU. aumentaron un 46,6 %, de 15,5 millones a 22,7 millones de unidades por período de 4 semanas (APPC = 1,1; p<0,05); sin embargo, las ventas fluctuaron durante este período (Figura 1). Aunque las ventas aumentaron entre enero de 2020 y mayo de 2022, el porcentaje de aumento en las ventas se desaceleró del 36,5% (15,5 millones a 21,2 millones; APPC = 6,9) durante enero de 2020 a junio de 2020 al 16,8% (21,2 millones a 24,7 millones; APPC = 1,3). ) durante junio de 2020–junio de 2021 al 4,9% (24,7 millones a 25,9 millones; APPC = 0,4) durante junio de 2021–mayo de 2022 (p<0,05 para todos los APPC). En general, entre enero de 2020 y mayo de 2022, las ventas totales aumentaron un 67,2 % (APPC = 1,8; p<0,05), de 15,5 millones a 25,9 millones de unidades por período. Durante mayo-diciembre de 2022, las ventas totales disminuyeron un 12,3% (APPC = –1,8; p<0,05), a 22,7 millones de unidades por período.

Entre las ventas totales de unidades de cigarrillos electrónicos entre enero de 2020 y diciembre de 2022, el porcentaje de ventas de sabores mentolados no cambió significativamente (<1%, del 32,3% en enero de 2020 al 31,9% en diciembre de 2022), mientras que los porcentajes de tabaco, menta y las ventas de otros sabores fluctuaron. Durante el período de aumento de las ventas totales (enero de 2020 a mayo de 2022), se observaron disminuciones en los porcentajes de ventas tanto de cigarrillos electrónicos con sabor a tabaco (del 28,4% al 20,5%; APPC = –1,1; p<0,05) como con sabor a menta. (10,1% a 5,6%; APPC = –1,9; p<0,05), mientras que el porcentaje de ventas de otros sabores aumentó de 29,2% a 40,8% (APPC = 1,1; p<0,05). Durante el período de caída de las ventas totales (mayo-diciembre de 2022), el porcentaje de ventas de cigarrillos electrónicos con sabor a tabaco disminuyó ligeramente, del 20,5% al ​​20,1% (APPC = –0,6; p<0,05), mientras que los ligeros aumentos en las ventas de cigarrillos electrónicos con sabor a menta (de 5,6% a 5,9%) y de otros sabores (40,8% a 41,3%) (APPC = 1,3 y 0,4, respectivamente; p<0,05).

Entre las ventas totales de unidades de cigarrillos electrónicos entre enero de 2020 y diciembre de 2022, el porcentaje de ventas de cartuchos precargados disminuyó del 75,2 % al 48,0 % (APPC = –1,1; p<0,05). Por el contrario, el porcentaje de ventas de cigarrillos electrónicos desechables se duplicó con creces, del 24,7% en enero de 2020 al 51,8% en diciembre de 2022 (APPC = 1,9; p<0,05). Entre las ventas de cigarrillos electrónicos con cartuchos precargados en enero de 2020, los sabores de tabaco, mentol y menta representaron el 34,2%, el 40,0% y el 10,5% de las ventas, respectivamente, mientras que las ventas de cigarrillos electrónicos de otros sabores representaron el 15,3% (Figura 2). . Durante diciembre de 2022, el mercado de cartuchos precargados estuvo compuesto casi exclusivamente por ventas de sabores de tabaco (37,3%) y mentol (62,2%). Entre las ventas de cigarrillos electrónicos desechables durante enero de 2020, el tabaco, el mentol, la menta y otros sabores representaron el 10,5%, 9,0%, 8,9% y 71,4%, respectivamente (Figura 3). En diciembre de 2022, el mercado de cigarrillos electrónicos desechables estaba liderado por la menta (11,1%) y los sabores distintos del tabaco, el mentol o la menta (79,6%); las ventas de tabaco y mentolados representaron el 4,3% y el 3,6%, respectivamente.

Durante el período de 4 semanas que finalizó el 26 de enero de 2020, entre 184 marcas, las cinco principales en orden descendente de ventas fueron JUUL, Vuse, NJOY, My Blu y Puff.** Durante el período de 4 semanas que finalizó el 25 de diciembre de 2022 , las cinco marcas principales fueron Vuse, JUUL, Elf Bar, NJOY y Breeze Smoke. El número total de marcas de cigarrillos electrónicos aumentó un 46,2 % durante el período del estudio, de 184 a 269. Vuse, JUUL, NJOY y My Blu son marcas de cartuchos precargados; Puff, Elf Bar y Breeze Smoke son desechables.

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Las ventas de unidades de cigarrillos electrónicos durante diciembre de 2022 fueron un 46,6 % (7,2 millones de unidades) superiores a las ventas durante enero de 2020. Las disminuciones en las ventas unitarias totales observadas entre mayo de 2022 y diciembre de 2022 probablemente reflejan múltiples factores, incluidas las restricciones locales y estatales sobre las ventas de productos de tabaco aromatizados. , acciones regulatorias de la FDA, posibles interrupciones en la cadena de suministro asociadas con el COVID-19, inflación y una reciente proliferación de cigarrillos electrónicos desechables de gran formato capaces de realizar miles de “bocanadas” que podrían permitir un mayor consumo de nicotina por unidad. Los aumentos en la cantidad de marcas de cigarrillos electrónicos disponibles durante el período de estudio y los cambios observados en las cinco marcas principales durante diciembre de 2022 reflejan la naturaleza dinámica del mercado de cigarrillos electrónicos.

Citando el atractivo de los cigarrillos electrónicos con sabores para los niños, la FDA anunció en enero de 2020 que daría prioridad a la aplicación de la ley contra los cigarrillos electrónicos precargados con sabores distintos del tabaco y el mentol en función de la prevalencia del uso de estos productos entre los jóvenes en ese momento. †† Los hallazgos del presente estudio indican que después de este anuncio, las ventas minoristas de cartuchos precargados con sabores de menta y otros se detuvieron, mientras que se produjeron aumentos notables en las ventas de productos desechables con sabores de frutas y menta. Aunque los cigarrillos electrónicos desechables constituyeron aproximadamente menos de una cuarta parte de las ventas unitarias totales durante enero de 2020, las ventas de desechables superaron las ventas de cigarrillos recargables en marzo de 2022. En agosto de 2022, Elf Bar, una marca desechable que ha impulsado fuertes aumentos en el uso de cigarrillos electrónicos entre personas de 16 a 19 años en Inglaterra, es la marca desechable más vendida entre una muestra de 4142 personas de 16 a 19 años en los Estados Unidos (6) y fue la marca desechable más vendida en diciembre de 2022. Además, los desechables con sabor Los cigarrillos electrónicos se han convertido en el tipo de dispositivo más utilizado entre los estudiantes de secundaria y preparatoria de EE. UU. que usan cigarrillos electrónicos (1). Estos datos de ventas, junto con datos de comportamiento, demuestran que el panorama y los patrones de uso de los cigarrillos electrónicos cambian rápidamente en respuesta a los cambios del mercado, las intervenciones políticas y otros factores.

Al 31 de diciembre de 2022, siete estados (California, Maryland, Massachusetts, Nueva Jersey, Nueva York, Rhode Island y Utah) y 378 jurisdicciones, incluidos condados, ciudades, pueblos y aldeas, tienen algún tipo de restricción sobre los e saborizados. -Venta de cigarrillos en su lugar. La amplitud de las políticas locales y estatales sobre productos de tabaco aromatizados varía (7), y algunas políticas eximen ciertos sabores (p. ej., mentol) o productos (p. ej., cigarros), que son utilizados desproporcionadamente por ciertos grupos, como los negros no hispanos o los afroamericanos. jóvenes (1). Estados como Massachusetts, que han aplicado exhaustivas restricciones sobre los sabores, han experimentado caídas importantes y sostenidas en las ventas totales de cigarrillos electrónicos (8). Además, una revisión de nueve estudios encontró que después de una restricción de las ventas de productos de tabaco aromatizados, el uso de productos de tabaco entre los jóvenes disminuyó (9). Las tendencias observadas a nivel nacional en las proporciones relativas de las ventas de cigarrillos electrónicos desechables son observables en los estados que carecen de restricciones en el sabor de los cigarrillos electrónicos. §§

A través del proceso de solicitud previa a la comercialización de tabaco establecido por la Ley de Control del Tabaco, la FDA puede autorizar o denegar la comercialización de productos de tabaco utilizando el estándar de que permitir la comercialización del producto es "apropiado para la protección de la salud pública". ¶¶La FDA emitió sus primeras órdenes de denegación de comercialización para aproximadamente 55,000 productos de cigarrillos electrónicos con sabor el 26 de agosto de 2021, y su primera orden de denegación de comercialización para un cigarrillo electrónico con cartucho y sabor mentolado el 26 de octubre de 2022***; hasta la fecha, solo los productos de cigarrillos electrónicos con sabor a tabaco han recibido autorización de comercialización sobre la base de una evaluación científica de sus riesgos y beneficios para la población en su conjunto.††† La FDA ha tomado medidas para abordar los productos de cigarrillos electrónicos desechables con sabores ilegales , incluida la emisión de cartas de advertencia a importadores, distribuidores y minoristas por la venta no autorizada de productos Puff Bar, la marca de cigarrillos electrónicos más utilizada entre los estudiantes de secundaria y preparatoria de EE. UU. en 2022 (10). Los esfuerzos adicionales de aplicación de la FDA contra fabricantes o minoristas incluyen órdenes de prohibición de venta de tabaco, interdictos permanentes contra fabricantes que no cumplen con las normas en conjunto con el Departamento de Justicia de EE. UU. y otras acciones.§§§

Los hallazgos de este informe están sujetos a al menos tres limitaciones. En primer lugar, los datos de ventas de las tiendas especializadas en tabaco, incluidas las tiendas de vapeo y los minoristas de Internet, no estaban disponibles. Sin embargo, se estima que las ventas en línea constituyen solo el 20% de las ventas totales de cigarrillos electrónicos (4). En segundo lugar, estos análisis no tuvieron en cuenta las variaciones en la concentración de nicotina de los cigarrillos electrónicos ni en el tamaño de la unidad. Recientemente se han introducido cigarrillos electrónicos desechables de gran formato, incluido (entre otros) Elf Bar BC5000. Por lo tanto, las recientes caídas en las ventas unitarias podrían no significar caídas en el consumo. Finalmente, la edad del comprador no está disponible en IRI. Las ventas reflejan compras de adultos y también podrían reflejar compras directas o indirectas de jóvenes.

En todas las jurisdicciones se garantizan restricciones integrales a la venta de todos los productos de tabaco aromatizados, incluidos los cigarrillos electrónicos, los cigarrillos mentolados y los puros aromatizados. Se espera que estas estrategias, cuando se combinan con estrategias de larga data basadas en evidencia para prevenir el consumo de tabaco entre los jóvenes, como aumentos de precios, políticas integrales libres de humo que incluyan los cigarrillos electrónicos y campañas de contramercadeo, reduzcan la iniciación y el consumo de tabaco por parte de los jóvenes, así como las disparidades en consumo de productos de tabaco.

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Filantropías de Bloomberg; Fundación CDC; Maggie Mahoney, Brian Armour, Oficina sobre Tabaquismo y Salud, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, CDC.

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Autor para correspondencia: Fatma Romeh M. Ali, [email protected].

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Fundación 1CDC, Atlanta, Georgia; 2 Iniciativa Verdad, Washington, DC; 3Oficina sobre Tabaquismo y Salud, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, CDC.

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Todos los autores han completado y enviado el formulario de editores de revistas médicas del Comité Internacional para la divulgación de posibles conflictos de intereses. Fatma Romeh M. Ali, Elisha Crane y Elizabeth Seaman informan sobre el apoyo institucional de Bloomberg Philanthropies. Andrew B. Seidenberg informa sobre el apoyo institucional de la Fundación CDC. No se revelaron posibles conflictos de intereses.

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* https://truthinitiative.org/

† Los cartuchos precargados incluyen tanques, cartuchos y cápsulas utilizados en dispositivos de cigarrillos electrónicos recargables y reutilizables; Los cartuchos no están diseñados para recargarse después de que se haya agotado el líquido. Los dispositivos desechables incluyen dispositivos de cigarrillos electrónicos no recargables y no reutilizables que no están destinados a recargarse con líquido electrónico después de agotarse; el dispositivo se desecha una vez consumido el e-líquido. Los líquidos electrónicos son recipientes del líquido utilizado en los dispositivos de cigarrillos electrónicos, que normalmente contienen un humectante (p. ej., propilenglicol), nicotina y saborizantes.

§ De acuerdo con estudios anteriores, las ventas unitarias se estandarizaron para reflejar el tamaño de paquete más común para cada tipo de producto. Una unidad estandarizada equivalía a cinco cartuchos precargados, un dispositivo desechable o una botella de e-líquido.

¶ 45 CFR parte 46, 21 CFR parte 56; 42 USC Sección. 241(d); 5 Sección del USC. 552a; 44 USC Sección. 3501 y siguientes.

** Las marcas individuales (reportadas por IRI como “franquicias de marca”) pueden incluir múltiples líneas de productos (por ejemplo, Vuse incluye las líneas de productos Vuse Alto y Vuse Solo, Elf Bar incluye Elf Bar BC5000 y Elf Bar, y Puff incluye Puff Bar).

†† https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-finalizes-enforcement-policy-unauthorized-flavored-cartridge-based-e-cigarettes-appeal-children

§§ https://www.federalregister.gov/documents/2021/10/05/2021-21011/premarket-tobacco-product-applications-and-recordkeeping-requirements

¶¶ https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-denies-marketing-applications-about-55000-flavored-e-cigarette-products-failing-provide-evidence

*** https://www.cdcfoundation.org/State-E-CigaretteSales-DataBrief-2022-Octo30?inline

††† https://www.fda.gov/tobacco-products/premarket-tobacco-product-applications/premarket-tobacco-product-marketing-granted-orders

§§§ https://www.fda.gov/tobacco-products/compliance-enforcement-training/ctp-compliance-enforcement

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* Datos de ventas minoristas obtenidos de Information Resources, Inc. para tiendas de conveniencia, gasolineras, supermercados, droguerías o farmacias, establecimientos de venta masiva, clubes, tiendas de un dólar y ventas militares; No se registraron las ventas por Internet ni en tiendas de vapeo.

† La categoría “Todos los demás sabores” incluye frutas, clavo o especias, chocolate, bebidas alcohólicas (como vino, coñac u otros cócteles), dulces, postres, otros dulces o algún otro sabor. Se excluyeron de esta cifra los sabores desconocidos (<0,1%).

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* Los cartuchos precargados incluyen tanques, cartuchos y cápsulas utilizados en dispositivos de cigarrillos electrónicos recargables y reutilizables; Los cartuchos no están diseñados para recargarse después de que se haya agotado el líquido. Las ventas unitarias se estandarizaron para reflejar el tamaño de paquete más común para cada tipo de producto; una unidad estandarizada equivalía a cinco cartuchos precargados.

† Datos de ventas minoristas obtenidos de Information Resources, Inc. para tiendas de conveniencia, gasolineras, tiendas de comestibles, droguerías o farmacias, puntos de venta de productos masivos, tiendas club, tiendas de un dólar y ventas militares; No se registraron las ventas por Internet ni en tiendas de vapeo.

§ La categoría “Todos los demás sabores” incluye frutas, clavo o especias, chocolate, bebidas alcohólicas (como vino, coñac u otros cócteles), dulces, postres, otros dulces o algún otro sabor.

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* Los dispositivos desechables incluyen dispositivos de cigarrillos electrónicos no recargables y no reutilizables que no están diseñados para recargarse con líquido electrónico después de agotarse; el dispositivo se desecha una vez consumido el e-líquido. Las ventas unitarias se estandarizaron para reflejar el tamaño de paquete más común para cada tipo de producto; una unidad estandarizada equivalía a un dispositivo desechable.

† Datos de ventas minoristas obtenidos de Information Resources, Inc. para tiendas de conveniencia, gasolineras, tiendas de comestibles, droguerías o farmacias, puntos de venta de productos masivos, tiendas club, tiendas de un dólar y ventas militares; Las ventas de Internet y tiendas de vapeo no se capturan.

§ La categoría “Todos los demás sabores” incluye frutas, clavo o especias, chocolate, bebidas alcohólicas (como vino, coñac u otros cócteles), dulces, postres, otros dulces o algún otro sabor.

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Cita sugerida para este artículo: Ali FR, Seidenberg AB, Crane E, Seaman E, Tynan MA, Marynak K. Ventas unitarias de cigarrillos electrónicos por producto y tipo de sabor, y marcas más vendidas, Estados Unidos, 2020-2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:672–677. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7225a1.

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